Candida aurisเป็นยีสต์ที่ดื้อยาและเป็นอันตรายถึงตายได้ สล็อตฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ 1 บาท และมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นในโรงพยาบาลทั่วประเทศ
BY ฟิลิป คีเฟอร์ | เผยแพร่เมื่อ 21 ม.ค. 2022 16:00 น
สุขภาพ
ศาสตร์
ผู้หญิงคนหนึ่งนอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลโดยมีสายสวนหลอดเลือดดำอยู่ในมือและแขนอย่างใกล้ชิด
กรณีของยีสต์Candida aurisได้รับรายงานในโรงพยาบาลและสถานดูแลระยะยาว เป็นที่ทราบกันดีว่าติดต่อได้ง่ายผ่านทางท่อหายใจ ท่อให้อาหาร และสายสวนหลอดเลือดดำสตีเฟน แอนดรูว์/UNSPLASH
ในสัปดาห์นี้ โรงพยาบาลในนิวออร์ลีนส์
รายงานผู้ป่วย 2 รายที่เป็นโรคเชื้อราที่เกิดจากเชื้อรา Candida aurisซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ทำความสะอาดยาก และทนต่อการรักษา กรณีดังกล่าวเป็นกรณีแรกในรัฐลุยเซียนา และเกิดขึ้นเพียงหนึ่งเดือนหลังจากโอเรกอนรายงานการระบาดครั้งแรก
Nirav Patel หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ University Medical Center New Orleans ซึ่งมีรายงานผู้ป่วยดังกล่าว กล่าวว่าเชื้อราถูกพบในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับการคัดกรองตัวอย่างจากผู้ป่วยสำหรับโปรตีนปากโป้ง รวมถึงเชื้อราที่ผลิตโดยC. auris “มันเป็นสิ่งมีชีวิตที่ยากต่อการระบุตัวตน” เขากล่าว “มันยากสำหรับห้องแล็บส่วนใหญ่ที่จะแยกมันออกมาในระดับที่เฉพาะเจาะจงมาก” ด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุผิดพลาดได้ว่าเป็นเรื่องอื่นที่เกี่ยวข้องกับเชื้อราน้อยกว่า
C. aurisเป็นยีสต์ชนิดหนึ่งที่สามารถเติบโตบนผิวหนังของผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง แต่ไม่ค่อยได้รับภายใน แต่ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือความเจ็บป่วยอื่นๆ อ่อนแอ การติดเชื้ออาจทำให้ถึงตายได้ Arturo Casadevall นักภูมิคุ้มกันวิทยาจากมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ผู้ศึกษาโรคเชื้อรากล่าวว่า “การรับมัน [ในร่างกาย] เป็นเรื่องยาก แต่เมื่อคุณได้รับแล้ว พวกมันแย่มาก” “โดยพื้นฐานแล้วเซลล์ของเชื้อราบุกรุกเนื้อเยื่อและพวกมันเติบโตเป็นมวล ผู้คนมักจะได้รับพวกเขาใน IV และจากนั้นพวกเขาสามารถไปได้ทุกที่”
ระหว่างกลางปี 2020 ถึงกลางปี 2021 มีผู้ป่วยมากกว่า 1,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในฟลอริดา อิลลินอยส์ นิวยอร์ก และแคลิฟอร์เนีย C. aurisตรวจพบได้ยากเนื่องจากเชื้อราแสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายที่มันเติบโต สายพันธุ์หนึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่หู ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด หนอง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการติดเชื้อที่กระดูก การติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ แต่ในบางกรณีC. aurisอาจถึงตายได้: ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อในเลือด หัวใจ หรือสมองเสียชีวิต
[ที่เกี่ยวข้อง: มี superbug เชื้อราตัวใหม่ และอาจเป็นความผิดของมนุษย์ ]
เชื้อรายังทำงานได้ดีเป็นพิเศษในโรงพยาบาลและสถานดูแลระยะยาว ซึ่งคนที่อ่อนแอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรง Bhavarth Shukla ผู้อำนวยการฝ่ายควบคุมการติดเชื้อที่ University of Miami Health System กล่าวว่า “สิ่งมีชีวิตชนิดนี้ตั้งรกรากเครื่องมือแพทย์ได้อย่างง่ายดาย C. aurisเป็นที่รู้กันว่าบุกรุกร่างกายระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังแพร่กระจายได้ง่ายผ่านพื้นผิว และสามารถอยู่รอดได้ด้วยสารฆ่าเชื้อบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการทำความสะอาดอุปกรณ์ทางการแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวก (แอลกอฮอล์ สารฟอกขาว และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยอื่นๆ ยังคงใช้งานได้)
“สิ่งนี้ต่างจากโควิดที่คุณต้องสวมหน้ากาก” Patel กล่าว “การทำให้แน่ใจว่าเรารักษาการแยกตัวอย่างเคร่งครัด สุขอนามัยของมือที่ดี [และ] การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม” เขาตั้งข้อสังเกตว่า UMC ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่ได้รับการทดสอบกับC. aurisแล้ว
ต่างจากโคโรนาไวรัส เชื้อC. aurisไม่เป็นที่รู้จักว่าเป็นเชื้อโรค
ในอากาศ และการแพร่กระจายมักจะเกิดขึ้นผ่านการสัมผัสทางกายภาพและแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด แต่ กรณี ของ C. aurisกลายเป็นภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่ ในรายงานฉบับหนึ่งเมื่อฤดูใบไม้ร่วงที่แล้ว Shukla และเพื่อนร่วมงานได้บรรยายถึงผู้ป่วยโหลในหอผู้ป่วย COVID-19 ในช่วงฤดูร้อนปี 2020 ที่ติดเชื้อC. auris ทีมงานกล่าวว่าการขาดแคลนทรัพยากรทำให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ต้องนำหน้ากากอนามัยและถุงมือมาใช้ซ้ำ ซึ่งอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อรา แต่การรวมกันของการรักษาและการติดเชื้อโควิดก็อาจมีบทบาทเช่นกัน “มีหลักฐานบางอย่างที่ไมโครไบโอมเปลี่ยนแปลงไปสำหรับผู้ป่วยโควิด” ชุกลากล่าว แม้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นจริงก็ไม่ชัดเจน
ผู้ป่วยวิกฤตได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์สำหรับ COVID-19 เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อแบคทีเรีย เป็นไปได้ว่าการใช้ยาร่วมกันกำจัด จุลินทรีย์คู่แข่งของ C. aurisทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อรา? การระบาดหายไปเมื่อผู้ป่วยโควิดลดลง และในขณะที่โรงพยาบาลใช้มาตรการควบคุม จึงเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินสาเหตุและผลกระทบ Shukla กล่าว แต่ Patel ในนิวออร์ลีนส์เห็นด้วยว่า การปรากฏตัวของ C. aurisเป็นสัญญาณของระบบการแพทย์ ที่รัดกุม
มุมมองด้านหน้าของจานเพาะเลี้ยงเชื้อ Petri ที่มีลายเส้นของการเติบโตของเซลล์สีขาว
จานที่มีเชื้อราCandida auris สายพันธุ์ เครดิต: CDC/NCEZID; DFWED; MDB CDC/NCEZID; DFWED; MDB
โดยทั่วไปแล้วเชื้อราที่ก่อให้เกิดโรคจะเข้าใจได้น้อยกว่าเชื้อก่อโรคอื่นๆ มนุษย์มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเชื้อรามากกว่าแบคทีเรีย หรือแม้แต่พืช ทำให้ยากต่อการพัฒนาวิธีการรักษาที่ปลอดภัย ยาที่ฆ่าเซลล์เชื้อราก็มีแนวโน้มที่จะฆ่าเซลล์ของมนุษย์ด้วย ทำให้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม ยาต้านเชื้อรามีสามประเภทพื้นฐานสำหรับการรักษา ซึ่งแต่ละชนิดมีเป้าหมายเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะของเซลล์เชื้อรา ตามCDC 85 เปอร์เซ็นต์ของ สายพันธุ์ C. aurisสามารถทนต่อยาที่กระทบกับเยื่อหุ้มเซลล์และ 33 เปอร์เซ็นต์มีความทนทานต่อเชื้อที่เจาะรูในเซลล์เชื้อรา มีเพียงร้อยละ 1 ของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาต้านเชื้อราประเภทที่ 3 ซึ่งมุ่งเป้าไปที่น้ำตาลในผนังเซลล์ อย่างไรก็ตาม มีบาง กรณีของ C. auris ที่ “ต้านทานการแพน”ในสหรัฐอเมริกา
Patel กล่าวว่าพวกเขาได้ส่งตัวอย่างไปทดสอบแล้ว แต่ยังไม่ทราบว่าสายพันธุ์ New Orleans มีความทนทานต่อยาหรือไม่
C. aurisถูกตรวจพบครั้งแรกในช่องหูของผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นในปี 2009 จึงเป็นที่มาของชื่อ “auris” พันธุศาสตร์ของ สายพันธุ์ C. auris ต่างๆ แสดงให้เห็นว่าเชื้อราได้แพร่กระจายไปทั่วโลกก่อนที่มันจะถึงตาย แต่จนถึงปี 2019เมื่อมันถูกค้นพบในพื้นที่ชุ่มน้ำบนหมู่เกาะอันดามันที่ห่างไกลในมหาสมุทรอินเดีย ยังไม่มีใครเคยเห็นสายพันธุ์นี้ในป่าเลย
“สิ่งนี้เพิ่งปรากฏตัวในโรงพยาบาล” Casadevall กล่าว “มันมาจากไหน? มันไม่ได้อยู่ในการรวบรวมเชื้อราใด ๆ ย้อนหลังไปหลายร้อยปี”
ทฤษฎีของ Casadevall คือการเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ เขากล่าวว่ามนุษย์และสัตว์เลือดอุ่นอื่นๆ มีเกราะป้องกันตามธรรมชาติจากการติดเชื้อรา ซึ่งไม่ชอบความร้อน แต่คลื่นความร้อนที่ถี่ขึ้นเรื่อยๆ อาจทำหน้าที่เหมือนตะแกรง โดยเลือกเชื้อราที่ทนต่อความอบอุ่นมากขึ้นเรื่อยๆ C. aurisอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่ 100 องศาฟาเรนไฮต์หรือสูงกว่า บ่งชี้ว่ามันอาจผ่านเกณฑ์อุณหภูมิที่อนุญาตให้เข้าสู่ร่างกายมนุษย์
นักวิจัยกำลังมองหาปัจจัยขับเคลื่อนที่เป็นไปได้อื่นๆ ของ การติดเชื้อ C. auris : การดูแลระยะยาวที่เพิ่มขึ้นอาจสร้างการตั้งค่าที่เหมาะสมสำหรับโรคร้ายแรงที่จะเกิดขึ้น การใช้ยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เชื้อราที่ไม่ชัดเจนก่อนหน้านี้หมดไป
“ฉันคิดว่าCandida aurisเป็นภาพสะท้อนของภาระสำคัญของการติดเชื้อในระบบการรักษาพยาบาล แต่ยังรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะด้วย” Patel กล่าว “เมื่อเรามีแมลงประเภทนี้ออกมา มันเป็นภาพสะท้อนของแรงกดดันในการเลือกยาปฏิชีวนะมากกว่าสิ่งอื่นใด”
แต่การเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของเชื้อราที่ดื้อยาอย่างC. aurisไม่ใช่สัญญาณที่ดี การวิจัย เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าแบคทีเรีย Staph ที่ดื้อต่อการเจริญเติบโตในสัตว์ชนิดหนึ่งที่มีขนแหลมคล้ายเม่นโดยไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ หมายความว่าโรคที่ดื้อยาอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเต็มที่ “เราไม่รู้ด้วยซ้ำว่าโลกของเชื้อรามีความหลากหลายเพียงใด” Casadevall กล่าว “ฉันคิดว่าความกลัวคือสิ่งต่อไปอาจเป็น [ สายพันธุ์ C. auris ] ที่สามารถต้านทาน [มากกว่า] หรือแพร่กระจายทางอากาศ หรือทำให้เกิดโรคได้มากกว่า” สล็อตฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ 1 บาท
